Применение новых схем лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Туркменистане
Туберкулез (ТБ) является высококонтагиозным бактериальным заболеванием, которое можно предотвратить и излечить. Но быстрое распространение болезни, неправильное использование антибиотиков и несоблюдение режимов лечения туберкулеза привели к увеличению числа трудноизлечимых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В 2019 году, в Центральной Азии, на МЛУ-ТБ приходилось 25 процентов всех смертных случаев среди инфекционных, материнских, неонатальных заболеваний и болезней, связанных с питанием. В настоящее время в глобальном масштабе туберкулез уступает только COVID-19 как самая смертоносная инфекция в мире.
Ораз, 26-летний охранник, работает в международном аэропорту Ашхабада, Туркменистан. Впервые у него диагностировали туберкулез в 2016 году. Его лечащий врач назначил ему стандартную шестимесячную схему лечения туберкулеза, включающую введение антибиотиков в виде инъекций два раза в день. Лечение Ораза от туберкулеза было длительным и трудным и у него возникло множество побочных эффектов. После трех месяцев лечения ему стало лучше. Ошибочно думая, что вылечился, Ораз прекратил лечение и вернулся к работе в аэропорту.
Два года спустя Ораз вдруг испытал приступ сильного неконтролируемого кашля по дороге на работу. Полагая, что он уже излечился от туберкулеза, Ораз даже не подумал об этом. Через несколько часов его рабочей смены приступ кашля вернулся, но на этот раз он заметил кровь на ладони. Было ясно что происходит что-то ужасное. На следующий день Ораз посетил клинику, где ранее лечился от туберкулеза. Рентген подтвердил подозрения врача, у Ораза оказался рецидив туберкулеза.
Врач назначил Оразу тот же курс противотуберкулезных препаратов, когда ему впервые поставили диагноз в 2016 году. После двух месяцев лечения состояние Ораза не улучшилось. Дальнейшие анализы показали, что у Ораза развился МЛУ-ТБ, запущенная форма туберкулеза, не поддающаяся действию двух или более наиболее часто применяемых противотуберкулезных препаратов первого ряда.
К счастью для Ораза, в 2020 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в сотрудничестве с Национальной противотуберкулезной программой Туркменистана стали применять модифицированные укороченные схемы лечения туберкулеза (mSTR). Новые схемы различаются в зависимости от диагноза, но заменяют более дорогие и агрессивные инъекционные препараты полностью пероральными препаратами для самостоятельного приема. Пероральные таблетки более безопасны, а схемы лечения, как правило, короче по продолжительности, что облегчает пациентам, таким как Ораз, соблюдение предписанного курса лечения.
Оразу остался месяц лечения. «Бороться с туберкулезом не так уж и трудно — в жизни есть гораздо более сложные вещи, — говорит Ораз. «В настоящее время лекарства гораздо легче переносятся и их легче принимать, поскольку это только таблетки и до сих пор я не наблюдал серьезных побочных эффектов во время лечения. И все будет хорошо», — говорит Ораз.
Благодаря новым и улучшенным схемам лечения, Ораз скоро вылечится от туберкулеза и сможет вернуться к работе. В ближайшем будущем он надеется жениться и вести обычную жизнь.
Совместно с другими партнерами, в рамках этого проекта USAID оказывает поддержку проведению оперативных исследований mSTR по МЛУ/Рифампицин устойчивому (РУ)-ТБ в Туркменистане, Казахстане, Узбекистане и Таджикистане в рамках региональной инициативы по оперативным исследованиям mSTR, возглавляемой Европейским региональным бюро ВОЗ в 14 странах Европейского региона ВОЗ. В Туркменистане ПРООН через Грант Глобального фонда по борьбе с ТБ и в сотрудничестве с Партнерством «Остановить ТБ»/Глобальным фондом лекарственных средств обеспечивает бесперебойную закупку реагентов для диагностики ТБ и противотуберкулезных препаратов для лечения больных МЛУ/РУ-ТБ в условиях программных и оперативных исследований. На сегодняшний день более 100 больных МЛУ-ТБ в Туркменистане были зачислены и 18 из них уже прошли полный курс 9-месячного модифицированного, полностью перорального и сокращенного режима лечения МЛУ/РУ-ТБ.
WHO