Проект USAID «Вылечить туберкулез»

Проект USAID «Вылечить туберкулез» оказывает содействие правительству Кыргызской Республики в улучшении диагностики и лечения людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Цель проекта - укрепление систем, ресурсов, инструментов, и человеческого потенциала для улучшения борьбы с туберкулезом в соответствии с международными рекомендациями.

Продолжительность: июль 2019 г. – июль 2024 г.

Бюджет: 18,5 млн. долларов США

Проект реализует: JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) совместно с University Research Co., LLC (URC)

Ключевые партнеры: Министерство здравоохранения Кыргызской Республики, Национальная туберкулезная программа (НТП), Фонд обязательного медицинского страхования при Правительстве Кыргызской Республики (ФОМС)

Географический охват: по всей стране

Проект USAID «Вылечить туберкулез» оказывает содействие правительству Кыргызской Республики в улучшении диагностики и лечения людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Цель проекта - укрепление систем, ресурсов, инструментов, и человеческого потенциала для улучшения борьбы с туберкулезом в соответствии с международными рекомендациями.

Люди, подверженные риску заболевания туберкулезом, часто находятся среди самых труднодоступных групп населения, что может осложнить получение ими медицинских услуг. Проект «Вылечить туберкулез» тесно работает с Правительством Кыргызской Республики над повышением качества и доступности противотуберкулезных услуг даже для тех категорий граждан, доступ к которым затруднен. Поскольку стигма и дискриминация часто являются препятствием в получении необходимых услуг, проект будет работать над снижением уровня стигмы и дискриминации среди медицинских работников и населения в отношении больных туберкулезом. 

Проект направлен на усиление систем, инструментов, ресурсов и человеческого потенциала, используемых Кыргызской Республикой в борьбе с туберкулезом, согласно последним международным рекомендациям. Кроме того, проект будет содействовать Правительству в разработке, управлении и мониторинге системы высококачественных противотуберкулезных услуг, доступных в местных медицинских учреждениях, и создании условий, в которых медицинские услуги отвечают потребностям населения.

Проект «Вылечить туберкулез» реализуется JSI Research & Training Institute, Inc. (JSI) в партнерстве с University Research Co., LLC (URC) и тесном сотрудничестве с Национальной туберкулезной программой при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики и другими национальными партнерами.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (2019-2021)

Улучшение выявления случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ). Задача – усилить систему лабораторных и диагностических услуг, расширить возможности выявления новых случаев.

• Проект помог улучшить диагностику за счет реструктуризации работы лабораторий в Чуйской, Нарынской и Таласской областях. Например, усовершенствованные процедуры и переход от бумажных носителей к информационным технологиям привели к резкому сокращению времени выполнения тестов, определяющих, насколько хорошо тот или иной штамм ТБ реагирует на различные лекарства, — с 90 дней до менее пяти.
• USAID продолжает поддерживать внедрение цифровых решений в системе здравоохранения для более эффективного управления информацией, связанной с ТБ. 103 медицинских учреждения по всей стране теперь имеют доступ к онлайн-системе лабораторных данных, используемой для сбора и обмена результатами анализов на ТБ в режиме реального времени. Система была также адаптирована для тестов на COVID-19, что стало большим вкладом в борьбу с пандемией, признанным правительством Кыргызстана.
• Проект поддерживает общенациональные усилия по эффективному выявлению случаев ТБ. Четыре больницы общего профиля в Чуйской области внедрили специальный протокол для выявления признаков ТБ среди поступивших пациентов и направления их на обследование. Проект расширил процесс расследования случаев в Чуйской области для выявления лиц, контактировавших с больными ТБ. Эта новая модель расследования индексных случаев была развернута в Нарынской и Баткенской областях. За девять месяцев после внедрения новые процессы позволили выявить 535 контактов и 23 подтвержденных случая ТБ.
• Проект «Вылечить туберкулез» обучил почти 9 000 общественных лидеров в пилотных районах по вопросам, связанным с ТБ. Они проводят информационные кампании в сообществах для повышения осведомленности о ТБ и снижения стигмы и дискриминации в отношении пациентов с ТБ. Эти кампании охватили более 1,5 млн человек по всей стране.

Улучшение лечения пациентов с ЛУ-ТБ. Задача – содействовать тому, что все пациенты получают правильные схемы лечения качественными препаратами и завершают лечение в соответствии с предписаниями.

• Проект помог разработать клинические протоколы, руководства и стратегии, связанные с лекарственным менеджментом, инфекционным контролем и работой с пациентами. Например, Министерство здравоохранения институционализировало ряд стратегий поддержки дистанционного лечения пациентов с нечастым посещением медицинских учреждений.
• Все противотуберкулезные больницы и 81 учреждение первичной медико-санитарной помощи ведут электронные карты пациентов в медицинской информационной системе, разработанной проектом.
• Почти 700 больных ТБ получили психосоциальную поддержку, продукты питания и гигиенические наборы и/или финансовую помощь через организации гражданского общества и вовлечение местных органов власти и местных сообществ в оказание помощи людям, затронутым ТБ.

Профилактика ЛУ-ТБ. Задача – улучшить инфекционный контроль и профилактику в медицинских учреждениях и лабораториях и улучшить поведение пациентов, поставщиков медицинских услуг и людей из групп риска в отношении профилактики, выявления и лечения ТБ.

• Проект помог центрам борьбы с туберкулезом в Таласе, Нарыне и Баткене улучшить меры инфекционного контроля. Более 90 специалистов прошли обучение по профилактике передачи инфекции в клинических условиях.
• Проект работает над тем, чтобы помочь изменить поведение пациентов и их сообществ, чтобы стимулировать обследование, лечение и поддержку больных ТБ. В рамках этих усилий проект разработал 16 видеороликов, демонстрирующих истории пациентов, их семей и сообществ. Эти видеоролики демонстрируются целевой аудитории через партнеров проекта и суб-грантеров в СМИ и социальных сетях.

Улучшение благоприятной среды. Задача – улучшить политику в отношении ТБ, оптимизировать финансирование противотуберкулезных услуг, улучшить использование данных о ТБ для принятия решений и снизить стигму и дискриминацию.

• Проект работает с правительством над улучшением политики лечения и профилактики ТБ, включая некоторые финансовые механизмы. Проект помог принять 21 нормативный документ, провести реформу противотуберкулезной службы в четырех областях и разработать Национальную программу «Туберкулез-VI» на 2022-2026 годы (на утверждении). С 2019 года проект работал с Фондом обязательного медицинского страхования (ФОМС) над разработкой механизмов финансирования различных аспектов лечения ТБ, таких как транспортировка образцов мокроты в лаборатории. Эти методы финансирования были институционализированы и закреплены в законе о бюджете ФОМС.
• Проект оказал техническую поддержку Республиканскому центру укрепления здоровья в разработке ежегодного рабочего плана социальных и поведенческих изменений для координации распространения согласованной информации о ТБ и усилий по снижению стигмы и дискриминации через Национальную противотуберкулезную программу и другие заинтересованные стороны.

Гендерное равенство и расширение прав и возможностей женщин

• На всех учебных семинарах проект «Вылечить туберкулез» уделяет особое внимание гендерным аспектам диагностики и лечения ТБ, таким как препятствия в обращении за медицинской помощью и подходы к консультированию женщин и мужчин. За два года более 3 600 медицинских работников приняли участие в тренингах, которые включали различные подходы к консультированию женщин и мужчин с ТБ. В рамках проекта также прошли обучение 20 945 членов сельских комитетов здоровья, специалистов отдела укрепления здоровья, общественных и религиозных лидеров, волонтеров и других лиц.
• Абсолютное большинство участников тренингов, проводимых проектом, составляют женщины.