Кризисные переговоры как призвание

Speeches Shim

Четверг, 23 Декабрь, 2021
доктор Канымкуль Амангельдиевна Альжанова
Руслан Карсамов

Как педиатр из Южного Казахстана уже четверть века убеждает родителей не отказываться от вакцинации 

«Очень много отказов в этом году, никогда такого не было», — говорит доктор Канымкуль Амангельдиевна Альжанова, заместитель главного врача по охране материнства и детства поликлиники № 11 города Шымкента. Доктор, которая последние 25 лет является ответственной за иммунопрофилактику, с сожалением наблюдала за тем, что происходило в начале учебного года. Родители, опасаясь, что первоклассникам без их согласия поставят прививку от коронавируса, массово отказывались от плановой ревакцинации против туберкулеза.

Казахстан — эпидемиологически неблагоприятная по туберкулезу республика. Почти две трети больных являются носителями лекарственно-устойчивой формы этого заболевания. Из-за отказов кампания ревакцинации против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) растянулась в Шымкенте на два месяца вместо обычного одного. В поддержку этой кампании доктор Альжанова и ее коллеги испробовали множество методов, чтобы убедить родителей вакцинировать своих детей, в том числе встречи родителей с медицинскими работниками, индивидуальные беседы в поликлиниках и приглашения непосредственно наблюдать за процессом вакцинации.

«Я со всеми родителями по мере возможности старалась встречаться» — делится доктор Альжанова. Она — известный в городе врач, хоть и старается не хвалиться этим фактом. Двадцать пять лет назад, когда молодым педиатром она устроилась на работу в поликлинику, ей достался малонаселенный городской район. Пока власти его застраивали, доктор Альжанова успела поработать с детьми почти на всех участках Шымкента. Благодаря взаимоотношениям, которые сложились за 25 лет, доктор Альжанова полагает что она может успокоить  обеспокоенных родителей.  «Магия» работает даже во время zoom-встреч. Результаты поражают: в среднем, ей, как правило, удается переубедить больше половины пациентов, которые первоначально отказывались от вакцинации.

Вместо того, чтобы вступать в научные споры с пациентами, доктор Альжанова предпочитает успокоить взволнованных посетителей. «В ежедневной практике мне часто встречаются такие агрессивные родители. Особенно с беременными у нас самая беспокойная работа. Я стараюсь обращаться к ним с соучастием», — она отмечает.. С ростом количества отказов в последние годы, коммуникативные навыки стали такой же важной частью её работы, как и сама иммунопрофилактика.

В ноябре 2021 года, доктор Альжанова  воспользовалась возможностью принять участие в 5-дневном семинаре по вакцинологии организованном Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Альянсом семейных врачей Казахстана (АСВК).  Семинар проводился в рамках программы ЮНИСЕФ по укреплению системы иммунизации в Казахстане, финансируемой Агентством США по международному развитию (USAID). На нем участники разбирали ложные медицинские отводы, как одну из основных причин снижения показателей вакцинации, а также осваивали навыки межличностного общения с родителями. Специалиста с 25-летним стажем очень заинтересовали сессии по межличностным коммуникациям. Участники моделировали самые неоднозначные ситуации из врачебной практики - например, отказ пациента от вакцинации из-за неправильных представлений. . Благодаря этому обучению доктор  Альжанова осознала важность роли психологов и социальных работников в медицинских учреждениях и важность их обучения основам иммунизации.

После тренинга, доктор Альжанова спешила делиться новыми знаниями со своими коллегами - врачами общей практики, педиатрами, узкими специалистами. Самую интересную информацию безотлагательно отправляла голосовыми сообщениями в чат, а после завершения программы организовала собственный мини семинар по вакцинологии. В ходе семинара ее коллеги, работающие в другой поликлинике Шымкента, узнали, что определенные заболевания не являются противопоказаниями к вакцинации.

Истинные и ложные медицинские отводы у детей были одной из важнейших тем семинара. Отечественные невропатологи нередко выявляют у детей различные отклонения от нормы, а педиатры и терапевты на этом основании дают отвод от профилактических прививок. Доктор Альжанова признается, что по мере профессионального становления она стала следовать советам коллег и не настаивать на вакцинации.

Ранее, будучи участковым врачом, она нередко выносила решения в пользу вакцинации после сбора анамнеза. Тренинг напомнил ей об этих моментах, и она еще раз убедилась в своих знаниях и компетенции.

Доктор Альжанова также опирается на свой опыт борьбы со вспышкой кори в 2018-2019 годах. Двадцатитрехлетний парень, прибывший на службу в городскую воинскую часть из столицы, оказался зараженным, и вскоре инфекция вышла за пределы гарнизона.  Доктор Альжанова и команда ее коллег быстро организовали и руководили экстренной иммунизацией сделав тогда прививку от кори более чем тысяче человек.  

«Внутри страх, конечно, был, но это же наша профессиональная  обязанность. Мы особенно боялись за маленьких детей, поэтому призвали в это время всех врачей и медсестер. Всех отправляли на подворные обходы, чтобы на ранних стадиях выявлять температурящих детей и изолировать их в тот же день» — рассказывает она.

Тогда вспышку удалось купировать, однако ситуация едва ли становится лучше: ежегодно в Казахстане от 5 до 8 тысяч родителей отказываются прививать своих детей, что грозит новым ростом заболеваемости уже в ближайшие пять лет.

Доктор Альжанова убеждена, что негативные публикации и посты о вакцинации в социальных сетях и СМИ сильно подогревают родительский скептицизм. «Мы убеждаем, выступаем по телевидению, переводим на казахский язык, объясняем своими словами», — с удовлетворением отмечает она старания своей команды, добавляя, что сама занимается просвещением буквально «на каждом шагу». Сейчас ее команда сосредоточена на вакцинации подростков от COVID-19, и на счету доктора Альжановой уже несколько школьников получивших прививку под ее наблюдением.

На вопрос о том, нравится ли ей её работа, она, без колебаний, отвечает: «Нравится. Но устаю очень сильно…эмоционально устаю. Когда я хожу на работу, у меня энергия появляется, сама себе удивляюсь!». Доктор Альжанова всегда рада коллегам, которые приходят на консультацию «с младенцем, беременными женщинами, кормящими мамами». Я никогда не отказываю в консультации. Это моя профессия. Вот как я могу помочь,” - говорит она.

При поддержке USAID, более 1600 медицинских работников из 24 городских и сельских медицинских учреждений из 7 регионов Казахстана (Актобе, Атырау, Кызылорда, Туркестан, Алматы, Восточно-Казахстанская область и Караганда) прошли обучение на онлайн- и офлайн-семинарах по вакцинологии, ложным медицинским противопоказаниям к вакцинации и навыкам межличностного общения при иммунизации для увеличения спроса на плановую вакцинацию и вакцинацию против COVID-19.

Last updated: March 30, 2022

Share This Page