Repositioning in Action E-Bulletin
Novembre 2006
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Intégrer les meilleures pratiques pour renforcer les programmes en matière de planification familiale
Le dernier numéro du E-Bulletin a débattu de certaines pratiques cliniques clés pouvant améliorer les programmes. Dans ce numéro, nous verrons comment ces pratiques peuvent être ajoutées aux programmes existants, lesquels dépendent des travailleurs en santé communautaires, afin d’élargir l’accès aux services de la santé de la reproduction au-delà des dispensaires. |
L’USAID a identifié les meilleures pratiques clés qu’elle recommande aux programmes de planification familiale et de la santé de la reproduction. Ces pratiques et interventions, qui ont fait l’objet de recherches et d’évaluations approfondies dans différentes structures, encouragent les résultats et améliorent l’efficacité des programmes. L’USAID soutient les actions visant à faire appliquer ces pratiques à l’échelle mondiale dans davantage de ses programmes.
Ces pratiques clés en matière de santé de la reproduction sont adoptées en fonction des critères suivants :
Coût : Leur mise en place n’est pas coûteuse et ne nécessite pas d’ajouts importants aux programmes existants en termes de ressources financières ou humaines et d’assistance technique à long terme.
Impact potentiel : L’impact potentiel qu’elles représentent sur l’augmentation du recours aux moyens de contraception et aux autres interventions en santé de la reproduction est élevé.
Preuves d’efficacité : Des preuves solides établissent que ces pratiques fonctionnent et l’expérience démontre également qu’elles peuvent être reproduites ou ajustées.
L’investissement des ressources communautaires est un aspect vital de la planification familiale, en particulier dans des pays présentant un pourcentage élevé de population vivant en zones rurales. Les activités engendrées au niveau communautaire peuvent avoir un effet considérable sur le changement de valeurs et attitudes traditionnelles relatives à la santé de la reproduction dans la société, entraînant l’acceptation et le recours à la planification familiale. Les programmes de distribution à base communautaire (DBC) peuvent contribuer à répondre à toute nouvelle demande, ou demande existante, de planification familiale par un accès accru à des méthodes spécifiques dans les zones privées de dispensaires. Les communautés déjà engagées dans ces programmes peuvent les améliorer en habilitant leurs agents à offrir en toute sécurité aux femmes et aux hommes des outils et des méthodes contraceptives adaptés.
- Améliorer l’accès à un plus grand choix de méthodes contraceptives par les programmes de DBC et les programmes de marketing social :
- Les programmes communautaires et de marketing social peuvent offrir, en toute sécurité, des préservatifs, des contraceptifs oraux, injectables, ou d’urgence et des méthodes des jours fixes.
- Des études ont montré l’augmentation du taux de continuation chez les femmes qui reçoivent des injections dans le cadre de programmes communautaires.
- L’évolution récente des produits, tels que les seringues à usage unique disponibles par le biais de l’USAID et de l’UNFPA, réduisent le risque de transmission de l’infection par du matériel d’injection non stérilisé.
- Des études ont montré que les agents des programmes de DBC peuvent être formés à fournir, en toute sécurité et avec efficacité, une gamme variée de contraceptifs. L’initiation et la poursuite de l’usage de la contraception sans risque peuvent être réalisées par les travailleurs en santé communautaire, à l’aide de listes de contrôle faciles à utiliser. Destinées aux prestataires de santé, ces listes de contrôle permettent d’identifier les femmes pouvant utiliser sans risque les contraceptifs :
- Les listes de contrôle améliorent la qualité des soins fournis par les travailleurs en santé communautaire, ce qui permet de sélectionner avec précision les clientes pouvant utiliser sans risque les contraceptifs.
- Le fait d’accroître la capacité d’approvisionnement en produits contraceptifs sûrs au niveau communautaire élimine les obstacles médicaux inutiles dans ce domaine, tels que les visites chez le médecin ou au dispensaire.
- Plus d’informations sont disponibles à l’adresse suivante : http://www.fhi.org/en/RH/Pubs/servdelivery/checklists/index.htm
- Le fait de recruter des hommes comme agents des programmes de DBC pour la santé de la reproduction accroît leur connaissance et compréhension en matière de planification familiale et améliore l’accès aux méthodes contraceptives aussi bien chez les hommes que chez les femmes :
- Les travailleurs en santé communautaire de sexe masculin distribuent davantage de préservatifs que leurs homologues femmes. En revanche, ils fournissent la même quantité d’années-couples de protection (ACP).
- Les communautés acceptent le fait que les hommes agissent dans le domaine de la planification familiale, mais ce rôle peut nécessiter l’ajustement des calendriers et des programmes.
- Accorder ce rôle aux hommes peut s’avérer primordial pour changer les mentalités en matière de planification familiale dans la société au niveau communautaire.
Certains programmes de l’USAID appliquent ces pratiques pour mettre en valeur et renforcer leurs programmes communautaires. En Éthiopie, l’organisation Pathfinder a déployé ses travailleurs masculins pour distribuer des préservatifs et des pilules et aviser sur les changements de mentalité afin de réduire l’incidence des mutilations génitales féminines aux communautés rurales dans l’ensemble du pays.
Les agents de DBC de l’organisation Save the Children en Ouganda ont montré qu’ils peuvent fournir à la communauté des contraceptifs injectables de manière efficace, à l’aide des listes de contrôle pour les prestataires des services de santé. L’étude pilote est en cours d’élargissement et le ministère de la Santé ougandais révise actuellement le texte afin de changer les normes et permettre aux agents de santé de fournir cette méthode populaire à l’échelle nationale. Plus d’informations sont disponibles à l’adresse suivante :
http://www.fhi.org/NR/rdonlyres/einxruztzgsvm7av3okywtj6wmf2imta
tzczqkemmheftjonztr53ezmdw2ataifaorg2jqioy3dpm/BDDepoFinalReport.pdf [PDF, 274KB]
À Madagascar, le programme SantéNet conduit actuellement une démonstration de son projet de DBC pour les contraceptifs injectables qui ouvriront la voie à l’élargissement du renforcement des capacités des agents de DBC dans tout le pays.
Au Sénégal, les organisations Tostan et The Christian Children’s Fund mobilisent les communautés et forment les travailleurs afin qu’ils puissent proposer la méthode des jours fixes accompagnée d’informations et de sa disponibilité au niveau communautaire.
L’USAID peut contribuer aux programmes en fournissant des informations et une assistance visant à y introduire les meilleures pratiques dans le but d’optimiser les programmes de santé communautaire.
Nous souhaitons connaître vos expériences relatives à l’adoption des pratiques clés. Pour plus d’informations, veuillez contacter Elisabeth Warnick (ewarnick@usaid.gov).
Nous souhaitons faire connaître votre histoire sur le repositionnement
Veuillez contacter Kim Ocheltree à kocheltree@usaid.gov et l'informer de vos succès en matière de programmes de planning familial.
Pour plus d’informations sur le repositionnement de la planification familiale, veuillez contacter Joan Robertson à jrobertson@usaid.gov ou Alexandra Todd à atodd@usaid.gov.
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